Aula Prática 2- Avaliação no Contexto Hospitalar (11/06/2019)

       

No dia 11 de Junho de 2019, tivemos a segunda aula prática da matéria Terapia Ocupacional na atenção de alta complexidade: Avaliação, no Hospital Universitário de Brasília (HUB), onde tivemos a primeira oportunidade de avaliar em dupla um paciente. A paciente M.L que estava no leito 319/1, foi diagnosticada com megaesôfago chagásico e já estava há 2 anos na fila de espera para a cirurgia. M.L tem 70 anos, viúva, moradora de Sobradinho-Df, natural de Guarabira-Pb. M.L estava acompanhada por sua neta J, que mora junto com ela, a neta relatou que a avó é totalmente independente e  trabalha como passadeira, profissão essa que ela desempenha desde seus 13 anos, tem 3 filhos, porém dois faleceram.  

No prontuário apontou que a Paciente estava internada desde o dia 05/06, mostra que ela está com 37kg e tem 1,49m, fez cirurgia no HUB dia 07/06, cirurgia essa que teve duração de 04 horas e 5 minutos, que foi bem sucedida, ao observar o prontuário, vimos que Maria não apresenta déficit de autocuidado, observação feita por um profissional da enfermagem. Ao ser avaliado por um Fisioterapeuta, onde foram feitas avaliações respiratórias, foi relatado que a paciente tem a expansividade torácica preservada.  Ao avaliar a parte motora da paciente, o fisioterapeuta relatou que não foi apontado edemas e nem relato de queixas por meio da paciente. Depois da avaliação do fisioterapeuta, foi observado uma mudança em seus sinais vitais, antes das avaliações ela tinha 150/80mmHg (pressão), Spo2- 97% e 72bpm, após as avaliações foi observado uma queda na pressão que foi pra 140/80mmHg, os batimentos foram pra 75bpm, e o Spo2 para 95%. O fisioterapeuta fez um plano terapêutico onde prescreveu estímulos para exercícios respiratórios e motores. No prontuário afirma que ela faz uso de um medicamento (Puram), medicamento que é para o tratamento de tireóide, além de ter megaesôfago chagásico é relatado que ela tem asma e hipertireoidismo. 

Ao chegar ao leito fizemos uma avaliação que foi iniciada pela anamnese, breve apresentação da dupla, foram feitas perguntas com relação a qualidade de vida, rotina e saúde em geral. Utilizamos também a avaliação de perfil de saúde de Nottingham, onde todas as perguntas foram respondidas de forma satisfatória, e que ao analisarmos as respostas podemos concluir que não existe anormalidades ou algo que precisa ser corrigido. Observamos que a paciente estava muito feliz, pois tinha a promessa que iria ganhar alta no dia 11/06 ás 14 horas, fato esse que fez com que a paciente mostrasse muito ansiosa, a mesma sempre relatava que estava tudo bem, que não sentia dor e nem estava tossindo muito como era antes da cirurgia, percebemos que ela poderia estar omitindo devido o receio de não ganhar alta, visto que já se encontrava há 6 dias no Hospital. Outro fato que foi observado foi que ela não sabia qual era o dia mento, mas nada que prejudicasse seu estado mental. No mais observamos que a paciente estava muito disposta, e que tem mui da semana em que estávamos, porém sempre quando ela respondia alguma pergunta de forma equivocada a neta de Maria a corrigia , uma confusão de datas foi observada em outro mota vontade de voltar a desempenhar sua principal ocupação que é passar roupas, e também atividades como  sair, fazer compras e ir á igreja.